国内外旨在提高小儿智力的胎教，是从孩子出生前的改善孕母精神情绪和给胎儿听音乐着手。本文作者提出胎教仅是《胎儿大脑促进方案》的内容之一。而《胎儿大脑促进方案》是在胎龄3～6个月，即大脑神经元(锥体细胞)生长、分裂、增殖的“剧增期”，孕妇饮食保证供给胎儿足够的，神经元合成核蛋白所需的各种必需氨基酸、锌、铜、碘等微量元素。在胎龄6个月至生后6个月期间，孕母补充富含DHA的饮食或营养品，以便由母血、母乳供给孩子大脑神经元和眼睛视网膜光杆细胞的膜磷脂所需的DHA[1]。此外，从胎龄满6个月，胎儿有了听觉、视觉和触摸等感觉后，向宫内透入合适的音乐和光亮，及触摸胎儿肢体，使相应的感觉器官受刺激而产生神经电脉冲并传到大脑皮层的感觉中枢，经常性的如此刺激引发的电脉冲传递，促进相关的神经元增长更多的树突或棘树突[2]，有利于神经元之间建立更多的“突触”联系，使大脑神经网络更丰富。从而，促进胎儿大脑和全身更好地生长和发育。本试验即是从上述的营养和环境两方面，促进胎儿大脑生长发育，并在出生后12～14日龄和26～28日龄，共做2次新生儿20项行为神经测评(总共做440人次)，与全国新生儿行为神经科研协作组的《中国12城市正常新生儿20项行为神经评价》比较，做试验效果评估。
　　研究对象和方法
　　1996年10月～1998年12月随机选择25～31岁(平均27.6岁)，妊娠期无妊娠中毒症或任何疾病，孕第一胎的孕妇220人。从孕12周起，全部经检测并控制血微量元素(铁、钙、锌、铜、碘)在正常值。220人都获得充足和完善的蛋白质饮食，其中69人从孕16周起至分娩，餐后吃DHA每天总量1080mg▲。使血清DHA平均水平，从20周起直至分娩时，由妊16～18周的19±2μg/ml，都升持在68±8μg/ml。

　　从孕24周起直到孕38周，这220名孕妇每晚给胎儿听《爱心胎教音乐全集》中的`《胎儿篇》音乐[3]　8～12分钟;用手轻触轻叩胎儿躯体20下;用一号电池手电紧贴腹壁向宫内照光2～3分钟。
　　220位孕妇分散在北京大学人民医院、北京市妇产医院、北京市复兴医院、北京海淀区妇产医院分娩。全部正常阴道分娩，总产程24小时以内，第2产程不超过2小时，无胎膜早破，平均胎龄39.8周(38.9～41周)，平均体重3512g(3400～3710g)，无宫内窘迫史，无高胆红素血症，平均阿氏评分1分钟10分，5分钟10分。男109人，女111人。对220新生儿做《新生儿20项行为神经评价》，因是分散在各区的医院出生的，无法对新生儿做2～3日龄的第1次检查，只能在产妇回家后，到家做12～14日龄、26～28日龄的两次检查。
　　因当前一些大中城市孕妇都较重视胎儿大脑的发育，自主地让胎儿听音乐或触摸胎儿却又不说出，这些人很容易被当成对照组;况且新生儿20项行为神经测定方法(NBNA)不受年代的影响，所以，本试验未做同期配对研究。而是和10年前的《全国12城市正常新生儿20项行为神经评价》[4]的正常值做比较，来评估试验结果。具体检查包括行为能力6项，主动、被动肌张力8项，原始反射3项，一般状态3项，共20项。每项评分有3个分度(0，1，2)，满分为40分。
　　为观察新生儿行为能力的变化，也做了：听格格声，左右各测2次，头眼不转动0分，转动≤60°得1分，转动≥60°得2分;看红球和人脸，眼和头不转的0分，眼和头转动<60度角的1分，眼和头转动≥60度角的2分，如向上垂直方向看红球或人脸而抬头≥30度角的加1分，头追随红球或人脸能转动180度角的又加1分。能竖头的记录其竖头秒数。检查者均是接受该NRNA方法制定者，北京协和医院鲍秀兰教授亲授培训并鉴定合格的医生。
　　结果和分析
　　实验组和对照组NBNA总分中，12-14日龄时，对照组714人中，40分589人占总数的82.5%，39分83人占总数11.6%，38分及以下至36分共42人占5.9%,无1人35分或以下。胎教组151人中，
　　2006-03-28, 04:23 下午 白塔jiang Re: Re: 胎儿大脑促进方案临床实验报告!(原文)
　　40分145人占96.03%，39分6人占4%，无1人在38分或以下，而 “胎教+DHA”组69人中，全部40分占100%，无1人在39分或以下。胎教组、“胎教+DHA”组得满分率远高于对照组，与对照组之间有显著性差异。(x2=18.66
　　，p=0.0009)26-28日龄时，对照组714人中，40分592人占82.9%，胎教组151人中，40分150人占99.34%，“胎教+DHA”组69人中，40分69人占100%。仍是胎教组、“胎教+DHA”组的满分率远高于对照组，和对照组有显著性差异(x2=27.59 p=0.00000444)
　　补充测评项目中：12-14、26-28日龄时的对格格声反应转头次数，胎教组(n=151)“胎教+DHA”组(n=69)两次均为4分。对照组则分别为3.05±0.74(n=549)和3.75±0.53(n=547)。对说话的人脸有追随180°看的能力得4分者，对照组两次测查分别占测查人数13.6%和47.1%，而胎教组分别占51.7%(x2=165.6 P=0)和77.5%(x 2=96.097 P=0)。同时，“胎教+DHA”组分别占78.3%(x 2=150.84 P=0) 和85.5%(x 2=47.26 P=0)，明显优于对照组(见表2)
　　同样，注视红球能力评分中，胎教组、“胎教+DHA”组得4分者在总人数中所占比重，远远高于对照组并具有显著性差异(见表3)
　　头竖立时间结果比较中，12-14日龄:胎教组(n=151)和对照组(n=622)间无差异(x2=5.746　P=0.0797)。“胎教+DHA”组(n=69)的头竖立时间大于10秒者占29%，高于对照组所占比重(20.4%)且69人无1人在2秒内，余者均在3-9秒内。而对照组(n=622)却有104人在1-2秒内。反映“胎教+DHA”组优于对照组，且两组间有显著性差异(x2=14.328 P=0.001)
　　26-28日龄时：对照组(n=617)中的头竖立在10秒或以上者342人占总数的55.4%，2秒以内者32人占5.2%，胎教组(n=151)在10秒或以上者122人占80.8%，无1人在2秒以内，两组间显著性差异(x 2=34697 P=0)。而 “胎教+DHA”组(n=69)中63人在10秒或以上，占总数91.3%，无1人在2秒以内，不仅和对照组有显著性差异(x2=33.21 P=0)，而且还优于未吃DHA的胎教组(x 2=3.091 P=0.048)

　　　　
　　讨论
　　本试验所用的NBNA评分方法中，有些项目如一般状态、习惯形成、原始反射等在新生儿期变化不大，而补充的视听定向反应(看脸或红球时，眼睛和头的追随转动;听到格格声时，头转向声源一侧)、颈肌主动肌张力(头竖立)则是观察新生儿行为能力增强的最好指标。因为，从心理学上分析，视觉的定向反应，代表了新生儿在感觉过程中的一种主动性，说明感觉不是被动的接受。而是在感觉的过程中一定有探索动作相伴随，即探索动作根据先行感觉的效果来调节感受器官的动作，使其能更好地进行后继的感觉[5]
　　从听觉神经生理学分析，格格声在左耳10-15cm处时，传到左耳内耳的时间比右耳早千分之几秒，同时，格格声到左、右耳时声压也有极小的差别，只有大脑感觉中枢对这些极微小的差别能够感受出来时，才能感知并准确地完成声音方位的定向任务，然后主动把头转向发出格格声的一侧，以便更好地接受与探索这一声音信息。所以，这些补充项目，在NBNA总分正常的情况下，更能反映大脑神经元及它们彼此间通过“突触”的建立，构成的大脑神经网络及其功能的好坏。本试验在这些补充项目测评中，胎教组和“胎教+DHA”组，明显优于对照组;在头竖立时间长短的比较中，吃DHA的胎教组还明显优于不吃DHA的胎教组。说明本实验对胎儿施加的声、光、触摸等环境刺激，能促进胎儿大脑发育，而二十二碳六烯酸(DHA)的增补，更有利于胎儿大脑神经元的发育和成熟。
参考资料
　　1 Makrides M ,Simmer K , Goggin M ,Gibson R A
　　:Erythrocyte docosahexaenoic acid (DHA) correlates
　　with the visual response of healthy ，term infants.
　　Pediatr. Res. 1993; 33: 425-7.
　　2 严仁英 主编：《实用优生学》，第217—218页，人民卫生出版社, 1986年,北京。
　　3 北京青少年音像出版社 主编:《爱心胎教音乐全集》胎儿篇 ，北京青少年音像出版社,1995年，
　　北京。
　　4 鲍秀兰　主编:《新生儿行为和0—3岁教育》，第148—153页，中国少年儿童出版社，1995年，北京。
　　5 张述祖、沈德立：《基础心理学》，第245页，科学教育出版社，1987年，北京。
　　6 湖南医学院 主编：《生理学》，第423页，人民卫生出版社，1981年，北京。
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　　本实验使用的是山东禹王制药厂生产的孕妇型“忘不了”3A脑营养胶丸。每粒装鱼油450mg，其中含60%
　　DHA(即每粒含DHA 270mg每天吃4粒DHA总量1080mg)。

发表于《中国生育健康杂志》2005年第十六卷第六期

胎教非常重要，胎教做好宝宝会非常优秀！