思密达、妈咪爱联合治疗秋冬季腹泻疗效观察
近年来有不少文献报道，采用乳酸微生态制品或粘膜保护剂治疗小儿腹泻的疗效观察。为了了解思密达和妈咪爱联合治疗婴幼儿秋冬季腹泻的疗效，1998-11～1999-03观察了55例婴幼儿秋冬季腹泻临床治疗的结果，对其疗效对比分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　本组资料均为我院住院的腹泻病儿，年龄4月～2岁；急性起病，病程在3d以内，临床症状以发热、腹泻、呕吐、腹胀、或伴轻度脱水，腹泻次数每日4次以上；大便性状呈蛋花汤样或稀水样，可带少量粘液，无脓血便，常规检查有脂肪球或少许白细胞，无红细胞，脓球，寄生虫等，伴或不伴上呼吸道感染。

　　1.2 方法

　　将本组资料随机分为2组，治疗组30例，男20例，女10例，年龄＜1岁16例；对照组25例，男15例、女10例，年龄＜1岁12例。两组病例随机抽样，性别、年龄、病程、腹泻次数、临床症状经统计学处理无显著性差异。治疗组给予思密达口服，剂量：＜1岁每日1袋，分3次口服；1～2岁每日2袋，分3次口服，首剂倍量。同时口服妈咪爱，剂量：＜1岁每次半袋，每日2次；1～2岁每次1袋，每日2次，连服3d，不用抗生素。对照组给予庆大霉素和次碳酸铋口服，庆大霉素按每日10mg/kg计算，分3～4次口服2％庆大霉素溶液；次碳酸铋＜1岁0.15g/次，3次/日；1～2岁0.2g/次，3次/日；疗程均为3d。凡服药病情好转但未愈，则再服药2～3d。两组同时根据病情加用口服补液盐，高热者给予物理降温或药物降温。

　　2 疗效评定标准

　　显效：服药24～48h，大便次数已减少至≤2次/日或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：服药48～72h，大便次数才减少至2次/日，大便性状好转，临床症状基本消失。无效：服药后72h腹泻次数仍＞2次/日，或性状无明显好转，甚至病情加重而换药者。

　　3 临床效果

　　详见附表。

　　4 讨论

　　小儿秋冬季腹泻主要是由轮状病毒引起的，尤其是以2岁以内的婴幼儿多见。正常情况下，当轮状病毒侵犯时，小肠粘膜绒毛上皮细胞遭到破坏，双糖酶活性减低，水电解质运转失调，导致腹泻越重，其肠道正常厌氧菌的数量下降越明显。妈咪爱为富含乳酸菌的微生态活菌制剂，进入肠道内可迅速繁殖，口服后可迅速补充和恢复肠道的正常厌氧菌群，恢复肠道的正常生态环境，抑制肠道致病菌的繁殖，促进腹泻的治愈。思密达是一种高效消化道病原菌清除的粘膜保护剂，可以固定、清除病原体和毒素，保护肠粘膜，阻止病原微生物的攻击，使受损肠道粘膜更快得到修复，从而维持肠道粘膜正常的吸收和分泌功能。本组资料表明，思密达、妈咪爱联合治疗婴儿秋冬季急性腹泻疗效高、无任何毒副作用，且二药具有香味、口感好、可置牛奶或饮料中冲饮，所有患儿均乐意接受，此方法值得应用和推广。

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附:

[药品名]思密达
　 [药品名]思密达
[英文名]Dioctahedral Smectite
[作用与用途]本品的主要成分为双八面体蒙脱石[Si8Al4O20(OH)4]，系由双四面氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1—3μm。该物质具有极高的定位能力。口服本品后，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久。思密达可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。思密达对大肠杆菌毒素、金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素也有固定作用，同时减少肠细胞反动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。此外，思密达还能减轻空肠弯曲菌所致的粘膜组织病变，修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密连接，防止病原菌进入血循环，并抑制其繁殖。另一方面，思密达可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。思密达可通过和肠粘液分子间的相互作用，增加粘液凝胶的内聚力、粘膜弹性和存在时间，从而增强粘液屏障，保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏。
主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳，但在必要时应同时治疗脱水。也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗。
[用法与用量]成人每日3次，每次1袋；两岁以上幼儿每日2—3次，每次1袋；1—2
岁幼儿每日l一2次，每次1袋；1岁以下幼儿每日1袋。分两次服用。治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。
[注意事项]
1．本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它
药物。
2．少数患者出现轻微便秘，可减少剂量
继续服用。
[制剂]散剂。每小袋内含双八面体蒙脱石3g，葡萄糖0．749g，糖精钠0．007g，香兰素O．004g
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妈咪爱 详细说明：


1、妈咪爱是一种新型复方乳酸菌，营养剂。本品中含有两种活菌，这两种菌是健康人肠道中的正常菌群成员。服用本品可直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，对因抗生素等化学药品的使用而导致的菌群失调症有显著疗效；促进肠道对营养物质的消化、吸收、增强肠道功能；抑制肠内致病菌，减少肠源性毒素的产生和吸收，治疗肠道感染，有效地保护肠道健康。

2、它含有人体生长发育所需的锌和钙等微量元素。

3、预防和治疗婴幼儿细菌性腹泻、便秘、消化不良等症。

4、用法与用量：2周岁以下：一次1袋，一日1-2次；2周岁以上：一次1-2袋， 一日 1-2次。小于3岁的婴幼儿，不宜直接服用，可用低于40度的水或牛奶冲服。

5、本品中的活菌是肠道益生菌，各种维生素及锌、钙的加入量是根据每日人体摄取推荐量的标准加入，因此儿童服用是非常安全的。

*备注说明
保质期：2年