X

乒乓球运动员腱鞘炎的治疗与预防

发表于: 2004-12-09 17:36 6737人阅读 12人回复 只看楼主 | 第1页 | 最后一页
    一、前言

      第43届世乒赛两封闭训练期间,各种腱鞘炎是一个比较多见的伤病。由于该病多发于关节周围,会影响训练和技术的发挥。如果发现不及时,忍痛坚持训练,或由于治疗不当,使病情加重,会使队员由于局部疼痛加重、功能障碍,出现保护性技术动作变形。有的进而出现多发性腱鞘炎或腱鞘囊肿,所以及早发现,采取正确的保护和治疗措施是十分必要的。

      在两次封闭训练中,据统计,全部男队队员和部分女队队员,共发生19例各种类型的腱鞘炎,其中主力及参赛运动员占12人16例,除一名主力队员因手腕部其它伤病合并背伸肌腱腱鞘炎和囊肿影响训练,另一名主力陪练的肱二头肌长头腱腱鞘炎因治疗不及时影响陪练外,其它病例均得到了及时的治疗和恢复,未对训练比赛产生影响。

      二、乒乓运动与腱鞘炎

    1、腱鞘炎的发生

      人体关节的活动,是通过肌肉收缩,牵引肌腱末端所附着的骨骼来完成的。所以肌腱必定要通过一个以上的关节。当肌腱绕过关节或骨骼的隆起部时,为避免紧张的肌腱滑脱,深筋膜就在这些部位增厚成环状或宽平的支持带,将肌腱固定。由于肌腱是条索状无弹力的组织,在经过骨骼隆起部及关节时很容易发生磨擦,虽然这些部位有腱鞘及滑液鞘保护,里边有滑液起润滑作用,但在磨擦使用时,会引起腱鞘无菌性炎症,即所谓的腱鞘炎,根据所属肌肉及发病部位和性质的不同各有命名。

    2、腱鞘炎的临床表现

      1、疼痛:多数运动员不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

      2、局部的肿胀:发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。

      3、功能障碍:发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。

    3、腱鞘炎的诊断要点

      1、局部压痛:在伤部腱鞘及周围压痛明显。

      2、抗阻试验阳性:由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。

      3、局部肿胀:见上临床表现

      4、关节的弹响:手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象,称为“板机指”。

    4、第43届世乒赛前两次封闭训练各种腱鞘炎统计

      1、一般资料:男队员9人15例,女队员3人4例,直板打法8人11例,横板打法4人8例(其中削球手1例)。

      2、伤病资料:屈拇长肌腱炎2例,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎2例,第2、3、4、5、掌骨头屈指肌腱腱鞘炎2例,腕背伸肌腱鞘炎5例,胫前肌腱鞘炎2例,胫后肌与腓骨长短肌腱鞘炎4例,肱二头肌长头腱腱鞘炎2例。

      3、统计表: 

           分类

    部位
    伤病分类 横板 直板 数量 统计
    上肢 肱二头肌长头腱鞘炎 2 2 70%
    屈拇长肌腱鞘炎 2 2
    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1 1 2 13
    第2、3、4、5掌骨头屈腱鞘炎 2 2
    腕背总伸肌腱鞘炎 2 3 5
    下肢 胫前肌伸趾肌腱鞘炎 1 1 2 6 30%
    胫后肌及腓骨长短肌腱鞘炎 2 2 4
    数量 8 11 19
    百分比 42% 58%

    4、统计结果分析:

      由以上伤病资料及统计不难看出,在各种类型的腱鞘炎中,上肢的腱鞘炎远远多于下肢足踝部,而且上肢又以手腕部各种腱鞘炎为多见。说明乒乓运动手腕的近极限范围大运动量的训练,手腕部肌腱的劳损是容易发生的。又从上表可以看出横板打法的腱鞘炎少于直板队员,这是由于横拍队员发力时上肢肩肘带动手腕,而直板队员握板时手腕及五个手指周围的肌肉肌腱处于紧张状态,击球时手腕活动比较大,从而造成手腕部妥鞘炎多发的原因。

    同时我们也能看到许多运动员的击球动作是接近生理范围极限的(如刘国梁的发球动作内旋近270度),但为了发球和击球给对方造成难度的需要,这些动作有时是不可或缺的。所以手腕部近极限生理范围的动作和过度超量训练,是手腕部腱鞘炎多发的直接原因。而横拍打法运动员肩经常处于过度外展状态,使肱二头肌长头腱在结节间沟中频繁上下左右滑动,造成该肌腱腱鞘发炎,所以横板打法该病多见。

    另外,许多运动中步伐动作较大的队员,在击球运动中由于突然起支变换姿式,使胫前肌及腓骨长短肌受力较大,所以踝关节外侧也为腱鞘炎易发部位。

      三、腱鞘炎的治疗

    1、手法治疗:分四部进行

      1、放松相关肌肉:患腱鞘炎所属肌肉一般比较紧张,所以放松肌肉十分重要。 先在该肌肉部位用滚法向肌腱方向滚动,中间交替用按法、压法、一指缠法,一般需5分钟时间,之后用推擦法从肌肉向肌腱方向,至发热为度,经以上手法一般肌肉紧张明显减轻。

      2、点穴:穴位取该肌肉所属经络经盘的穴位,以标本根结法为主。

      3、局部手法:在局部肿胀的部位用掌跟揉和鱼际揉法,手法要轻预想,时间两分钟。

      4、理筋:医者握远端患肢,患者同医者同时相反方向用力,使关节充分牵开,此法要由轻到重,再由重到轻,此为理筋之法。

    2、针灸治疗

      针灸治疗腱鞘炎效果很好。

    针法取所属经脉标本根结,以以五输穴和络穴为主,局部禁针。

    3、药物:药物可选用舒筋活血药物,如红花、三七、麝香、七厘散等,可以用药酒。一般药物配合手法推拿效果更佳。

      四、治疗腱鞘炎的注意事项

      本人认为治疗腱鞘炎必须注意以下几点:

      1、局部禁用重手法:尤其局部不能用弹法和拨法,用之会加重局部肿胀。

      2、慎用封闭:局封虽然可消炎止痛,但非治本法,已有报道证明激素类药物可使肌肉纤维变性,而且药物在腱鞘内沉着会成为慢性腱鞘炎。

      3、调整训练:症状较轻者可不必减轻运动量,但应昼避免或少用该肌腱,以使 该肌腱有恢复的时间。

      4、不要冰敷(根据本人经验):冰敷后会加重腱鞘与肌腱之间的紧张关系,患者会感到局部症状加重。

      五、腱鞘炎的预防

    1、训练或比赛前:必须做充分的准备活动(如关节的牵拉、旋转、摇摆等),以使肌肉进入“临战”状态。

    2、训练或比赛后:

      1、队医积极放松相关肌肉。

      2、没有队医时可泡热水澡,有条件的可做桑拿等。

      3、可选用中药川芎、桃仁、红花、乳香、没药、丹参、水蛭等熬成汤液浸泡相关肌肉,通过中药的活血化瘀作用达到放松肌肉的目的。

    3、对于由打法引起的腱鞘炎,除注意调整训练量外,还要积极改变姿式,做到积极预防。

      六、几个典型病例 :

      1、刘国梁:直板打法。1995年1月17日自诉右拇指及手腕部酸胀多日,击球时受很大影响,因身体其它部位伤病治疗未能顾及此处,这几日加重。查:大鱼际内有一硬结压之酸胀疼痛(++),屈拇长肌抗阴(+),诊为“右屈拇长肌腱鞘炎”,由于拒针,只有手法治疗。由于该肌肉在前臂部位十分紧张,先用手法庄稼人该肌肉,取重手法,局部用拇指点压法。点压肺经五输穴,之后理筋,感到局部症状明显减轻。18日训练即感轻松,再手法治疗一次,症状消失。后于第二次封闭训练中又几次发作,一般手法两次即可使症状消失,至43届比赛时未产生影响。

      2、王涛:横拍打法。1995年3月20日自诉左前臂手腕部疼痛,击球时及发力受影响。查:左手桡骨茎突处肿胀,压之疼痛(++),FINKELSTEIN征(+),诊为:左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。手法治疗,先放松前臂伸肌群,局部揉法,点压大肠经五输穴及络穴,以理筋法结束,第二日即诉证状消失,未再治疗,以后未复发。

      3、冯哲:直拍打法。1995年3月24日自诉右腕背部酸胀,握拍时无力。查:右前臂伸屈肌群均紧张僵硬,腕背总伸肌腱上有一囊性硬结,压之酸胀疼痛(++),背伸肌抗阴(+),诊为:右腕背伸肌腱腱鞘囊肿,治疗先放松前臂肌肉,之后局部用压法做索引理筋,第二日观局部硬结明显变软,已对训练无影响,再手法一次而愈,以后未诉复发
    全部评论: 最赞|最新
    对于经常参加健身运动的人们来说,各种各样的运动意外伤害都有可能发生。对付常见的运动损伤的方法是:“冷敷”“热攻”,中西医结合,而且一定要注意治疗时机。
    “冷敷”就是冷冻疗法,利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗,有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用。方法是将毛巾浸透冷水后放在伤部,两分钟左右换一次;或者将冰块装入塑料袋内进行外敷。在遭到挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等急性闭合性软组织损伤时,通过这种方法可以使血管收缩,减轻局部充血,抑制感觉神经,缓解症状。
    杨渊说:“冷冻疗法适用于急性闭合性软组织损伤,如挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等。受伤后24至48小时以内,采用这一方法比较有效,但超出这一时间,就应该采取热敷的治疗方法。”
    “热攻”就是通过热疗,促使局部血管扩张,改善血液和淋巴循环,促进淤血和渗出液的吸收,具有消肿、散淤、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部,每次敷30分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期、后期和慢性损伤。
    杨渊说,“冷敷”“热攻”能够较好地对付早期运动损伤。但对于一些旧伤,就需要通过中西医结合治疗,才能更好地祛除病根。这些方法包括中医药物疗法和西医手术治疗。
    中医药物疗法主要是利用各种草药的不同药理药性,通过外敷,实现退热、消肿、止痛、舒筋、续断生新的功效,一般来说,内服云南白药、跌打丸、七厘散、三七片、伤痛宁片等中成药,可以起到活血散淤、消肿止痛的作用。
    西医各种药水对皮肤损伤有比较明显的杀菌消毒作用,常用的外用药有2%红汞溶液(红药水),1%龙胆紫溶液(紫药水),2%碘酊(碘酒),消炎粉及各种消炎药膏如土霉素软膏、四环素软膏等。内服的镇痛药种类也很多,如复方阿斯匹林片、安乃近片及各种止痛片。
    复制本楼地址 | 举报 | 只看该作者 
    楼主 沙发 2004-12-09 17:36
    引用回复
    一、按摩疗法。按摩是治疗运动损伤的重要手段,不仅疗效显著,而且经济、简便。按摩的主要作用:
      1、舒筋活络,宣通气血。受伤时气血阻滞,经络不通。按摩能扩张血管,加强局部血液循环,改善新陈代谢,宣通血脉。
      2、缓解痉孪,减轻疼痛。按摩能缓解伤部血管、肌肉的痉孪,使周围神经的兴奋性降低,减轻伤部的疼痛。
      3、活血化瘀,消除肿胀。按摩能加强血液和淋巴液的流动,增强伤部的物质代谢,促进瘀血的吸收,消除水肿。
      4、消散硬结,剥离粘连。伤后局部气血瘀结而产生的硬结、粘连,是造成长期疼痛和关节活动受限的原因。按摩能使硬结松解,使肌肉与筋膜、韧带与关节囊的粘连分离,恢复其功能。
      5、顺筋正骨,整形复位。按摩能使脱位关节整复,滑脱的肌腱复位,使神经、肌纤维、韧带微细错位理正。

      二、中草药疗法。用中草药治疗运动损伤经济有效,操作简便。下面介绍几种治疗闭合性软组织损伤的方剂。
      1、消肿散:生大黄150克,山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香、没药各30克,研碎成粉。主治早期急性闭合性软组织损伤,伤部有红肿热痛者。具有清热、消肿、止涌的作用。使用时,取适量药粉用水调成糊状;摊在厚纸上,外敷。1一2天更换一次。
      2、活血生新剂:宫桂15克,生川乌、生草乌、生南星、乳香、没药、木香、木通、续断各9克,土鳖、红花、刘寄奴各12克,研成粉未。主治急性闭合性软组织损伤(中期),有法寒、活血化瘀、生新、消肿的作用。使用时,取适量药未加水及少量酒精和凡士林调成糊状,煮沸,冷却至50℃左右,趁热外敷患处。两天换一次。
      3、海桐皮熏洗剂:海桐皮30克,透骨草、当归、红花、苏木、威灵仙、五加皮、羌活、独活、白芷、川椒各9克。主治急性闭合性组织损伤(后期)或慢性损伤。有舒筋活络、活血法瘀、法风湿的作用。使用时,先将上药煎汤,趁热将药汤倒入盆中,先熏后洗。每天1一2次,每次约30分钟。

      三、其它疗法。
      针灸、理疗、局部痛点注射、体疗、手术等也是治疗运动损伤的有效方法。如果按摩和中药治疗效果不佳,可到医院就诊,以利早日康复。
    复制本楼地址 | 举报 | 只看该作者 
    楼主 3楼 2004-12-09 17:36
    引用回复

    老北海

    精华2
    Originally posted by 痛苦一人一半 at 2004-12-9 05:36 PM:
    对于经常参加健身运动的人们来说,各种各样的运动意外伤害都有可能发生。对付常见的运动损伤的方法是:“冷敷”“热攻”,中西医结合,而且一定要注意治疗时机。
    “冷敷”就是冷冻疗法,利用比人体温度低的冷水、 ...

    痛苦博学多才!

    老北海

    痛苦叔叔的秘方

    刚到北海

    三、腱鞘炎的治疗

    1、手法治疗:分四部进行

      1、放松相关肌肉:患腱鞘炎所属肌肉一般比较紧张,所以放松肌肉十分重要。 先在该肌肉部位用滚法向肌腱方向滚动,中间交替用按法、压法、一指缠法,一般需5分钟时间,之后用推擦法从肌肉向肌腱方向,至发热为度,经以上手法一般肌肉紧张明显减轻。

      2、点穴:穴位取该肌肉所属经络经盘的穴位,以标本根结法为主。

      3、局部手法:在局部肿胀的部位用掌跟揉和鱼际揉法,手法要轻预想,时间两分钟。

      4、理筋:医者握远端患肢,患者同医者同时相反方向用力,使关节充分牵开,此法要由轻到重,再由重到轻,此为理筋之法。

    2、针灸治疗

      针灸治疗腱鞘炎效果很好。

    针法取所属经脉标本根结,以以五输穴和络穴为主,局部禁针。

    3、药物:药物可选用舒筋活血药物,如红花、三七、麝香、七厘散等,可以用药酒。一般药物配合手法推拿效果更佳。

      四、治疗腱鞘炎的注意事项

      本人认为治疗腱鞘炎必须注意以下几点:

      1、局部禁用重手法:尤其局部不能用弹法和拨法,用之会加重局部肿胀。

      2、慎用封闭:局封虽然可消炎止痛,但非治本法,已有报道证明激素类药物可使肌肉纤维变性,而且药物在腱鞘内沉着会成为慢性腱鞘炎。

      3、调整训练:症状较轻者可不必减轻运动量,但应昼避免或少用该肌腱,以使 该肌腱有恢复的时间。

      4、不要冰敷(根据本人经验):冰敷后会加重腱鞘与肌腱之间的紧张关系,患者会感到局部症状加重。

      五、腱鞘炎的预防

    1、训练或比赛前:必须做充分的准备活动(如关节的牵拉、旋转、摇摆等),以使肌肉进入“临战”状态。

    2、训练或比赛后:

      1、队医积极放松相关肌肉。

      2、没有队医时可泡热水澡,有条件的可做桑拿等。

      3、可选用中药川芎、桃仁、红花、乳香、没药、丹参、水蛭等熬成汤液浸泡相关肌肉,通过中药的活血化瘀作用达到放松肌肉的目的。

    3、对于由打法引起的腱鞘炎,除注意调整训练量外,还要积极改变姿式,做到积极预防。

    北海通

    精华11
    04年就能写出那么好的帖?09年还有人顶出来?

    老北海

    精华4
    曾经几何时,楼主也纯真过。。。。。。。。。

    社区顾问

    精华12
    楼上的是谁?看着怪眼熟的。。。

    老北海

    精华4
    原帖由 公路骑行 于 2009-2-24 16:09 发表
    楼上的是谁?看着怪眼熟的。。。

    是我。。。。。。。。。。。。。

    老北海

    无打球去打打麻将搞搞十三张放松放松下什么炎都好了

    北海市民

    我的手腕痛,不知道是不是你说的这种病?

    北海市民

    我在先觉病院做过小李飞刀,但效果不明显。
    描述
    快速回复

      [完成后可按 Ctrl+Enter 发布]恢复刚才写的帖子
      你需要登录后才可以回贴 | 点这里注册
      商情广告
      牵手人生婚介

      牵手人生婚介-->告别虚假婚托,走进真正完美&健康的美好姻缘。

      18777968058 苏老师
      好儿郎潜能早教私塾学堂

      潜能早教训练记忆高效学习。 学用经典一对一教多语种学。 德智体美琴棋书画游学自然。QQ:40173649

      13977928888
      德创物流

      高端管理系统,专业规范流程

      电话:18077952077
      『1886私人摄影』

      『1886私人摄影』限量版外景婚纱专属定制强势来袭!让你一生一次的婚纱拍摄过程成为您爱的旅途!电话:15278914886;QQ:1213203842

      15278914886
      博瑞生活代理服务公司

      专业帮忙办事--大事小事偷懒事,难事丑事棘手事。您花钱,我们帮你办。

      0779-3033215
      北海市菜园里辅导学校

      学校荟萃了部分从事教学多年、经验丰富的优秀老师。 面授教学与远程教学为一体的教育培训基地。

      电话:0779-3033720
      北海市少年儿童故事大赛

      北海市少年儿童故事大赛开始报名啦! 电话:13977956775 0779-2652985

      0779-2652985
      北海市中心血站

      无偿献血,免费用血!血费报销咨询电话:3909616   北海市中心血站网址: bhzxxz.com

      电话:3909616
      玉林师范学院

      2013年成人高等教育招生,学习时间短,学费低,国家承认学历,可办教师资格证等。

      13607792093  曾老师
      中国藏茶藏金阁

      主营藏茶系列产品,冬虫夏草、青稞酒、青稞饼等。藏茶具有降血脂、血压功效,乃送礼佳品。

      0779-3831366

      痛苦一人一半楼主

      北海通

      主贴精华 32

      了解北海365

      本站内容为用户上传,相应法律责任由用户自行承担;本站仅提供存储服务;如存在侵权问题,请权利人与本网站联系删除!