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田园 于 2008-5-19 22:57 发表
等着看水上救护。
呵呵!让你等到花儿也谢了
水上救护 水上救护主要包括自我救护、间接救护和直接救护三种救护形式。应提倡游泳者自我救护能力的培养和自我救护意识的增强。
(一)自我救护
自我救护是指水中遇到意外险情而进行的自我保护措施。
1.抽筋
在水中自我解救抽筋部位的方法,主要是拉长抽筋的肌肉,使收缩的肌肉松弛并伸展。常发生的部位有大腿、小腿、手指、脚趾、腹肌抽筋,自救通常采用如下方法:
(1)大腿小腿或脚趾抽筋
保持镇静,先吸一口气仰浮在水面上,用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾,同时用力拉向身体,并用同侧手掌压在抽筋肢体的膝盖上,帮助抽筋腿伸直。
(2)手指抽筋
将手握拳,随后用力张开,反复几次,直到抽筋消除为止。
(3)胃部抽筋
先吸口气,仰浮水中,迅速弯曲两大腿,向胸部靠近,双手抱膝,随即向前伸直,要保持身体平衡,动作要自然。
2.被长藤植物缠住
可采取仰卧姿势进行解脱,再从原路游出。
3.被旋涡吸住
可平卧水面,从旋涡外沿全速游出。
4.头晕
游泳时产生头晕的原因有初学游泳者,下水后心跳加快,头 晕眼花,耳道进水,血液重新分配和空腹游泳。出现头晕现象后 要镇静,要坚持锻炼,逐渐熟悉水性,下水前应适当补充能量,这样就可以克服头晕现象。
5.呛水
呛水是水从鼻孔或口腔吸人呼吸道,很危险,呛水时,应保持镇定,在水中多练呼吸动作。
6.耳中进水
在水中可用吸引法。将头偏向有水一侧,用手掌紧压有水 的耳朵,闭气,快速提起手掌,反复几次即可3也可在岸上将头偏 向有水一侧,手扯耳朵,原地单足连跳几次即可。
(二)间接救护
间接救护是救护者利用救生器材,对较清醒的溺水者施行救护的一种技术。救生器材包括救生圈、竹竿、木板、轮胎、泡沫块、绳子等。
1.救生圈
最好在救生圈上系好绳子,当发现溺水者时,可将救生圈掷给溺水者,溺水者得到救生圈后,将他拖到岸边。
2.竹竿
溺水者离岸较近,可把竹竿给溺水者,等溺水者抓住竹竿后将其拖至岸边。
3.绳子
救护者手握绳子一端,将盘起来系一漂浮物的另一端掷在溺水者前方,待溺水者握住绳子后,将其拖上岸。
4.木板
木板在水中漂浮,可作为救生器材,溺水者可借助木板浮力,摆脱危境。
(三)直接救护
直接救护是救护者不借助任何救生器材,徒手对溺水者施救的一种方法。施行直接救护时,溺水者应处在昏迷状态,自身没有能力进行自我救护,或接受间接救护。直接救护可分为入水前观察、入水、接近溺者、水中解脱、拖运、上岸、岸上急救等过程。
1.入水前的观察
救护人员在人水前应观察好溺水者的被淹地点、浮沉情况,要辨别溺水者是昏迷下沉,还是在水中挣扎,要明确溺水者与自己的方位,选择与溺水者最近点下水。
2.入水
发现溺水情况后,从岸边跳入水中准备救护的过程,称为入水。 在熟悉的水域或游泳池,可采用鱼跃式出发动作,直接潜入水,加快速度,争取时间。在不熟悉的水域,可采用“八一”式入水动作。当身体接近水面时,两腿夹水,手臂迅速压水。
3.游近溺水者
溺水者在静水中,救护人员可以直接游向溺水者;溺水者落在急流的江河中,救护人员应从溺水者斜前方入水施救。
4.水中解脱
水中解脱是救护者在接近或寻找溺水者时被溺水者抱住后 施行解脱,并进行有效控制溺水者的一项专门技术。解脱方法 通常有虎口解脱法、托肘解脱法、推扭解脱法、扳指解脱法和外 撑解脱法。
5.拖运
拖运是指救护者采用侧泳或反蛙泳进行水上运送溺水者的 一项技术。救护者和被救者口、鼻要露出水面,保证双方的正常 呼吸。
当救护者完全控制溺者后,首先使溺者的口鼻露出水面,用一手托起溺者的背部成水平仰浮状态,然后采用托颚法(如下图,上)、挟胸法(
如下图,中)、托腋法等拖带方法(
如下图,下)。
6.上岸
遇到处于昏迷状态的溺水者,先将其拖运到岸边,然后再将他弄上岸以便抢救。
7.岸上急救 (心肺复苏)
将溺水者救上岸以后,首先要观察溺水者的病状,然后再决定如何急救。轻度溺水者,可让其吐水,保暖、休息。对昏迷、呼吸微弱或窒息者要做心脏按压或人工呼吸,同时要打电话叫救护车。
(1)人工呼吸
溺水者被救上岸后,心脏如果还在跳动,应立刻进行人工呼吸。在进行人工呼吸前,要先清除溺水者口鼻内污物,设法张开溺水者口腔,有活动假牙要取出,以免掉入气管内,造成呼吸道不通畅。解开溺水者衣、带进行控水,呼吸道中水排出后,方能 进行人工呼吸。控水的方法是:救护者一腿跪着,另一腿屈膝, 将溺水者腹部放在屈膝的大腿上,一手扶着溺水者的头,使溺水者的脸向下,另一手压溺水者背部,把水排出。 排出水后,应立即进行人工呼吸。使溺水者仰卧,救护者在溺水者身边,用一手捏住溺水者的鼻子,另一手托着溺水者的下颌,深吸一口气,然后进行嘴对嘴吹气2次(有条件时可在溺水者嘴上垫一层薄纱布),吹完一口气后,离开溺水者的嘴,同时松开捏鼻子的手,要反复进行,吹气频率每分钟约12—20次。
(2)心脏按压
如果溺水者心跳和呼吸已停止,应将心脏按压和人工呼吸结合起来进行:先口对口吹气2次,再进行胸外心脏按压30次,然后再吹气2次,如此反复进行,每5个周期后观察一次溺水者心跳和呼吸是否恢复(用手摸颈动脉、用耳贴近溺水者口鼻听呼吸)。
胸外心脏按压的方法
此方法用在溺水者无心跳或心跳极微弱时。具体做法是让溺水者仰卧,救护者跪在溺水者身边,将一只手掌根置于溺水者的胸骨中、下三分之一交界处的正中线上,另一只手掌放在它上面,使两手掌重叠交叉在一起,两臂伸直,借助身体的重力,平稳有力地向下垂直加压,向下的压力要集中在手掌根部,使成人溺水者胸骨下陷4—5厘米(5--13岁3厘米,4岁以下2厘米),然后放松,有节奏地连续进行,成人每分钟80—100次,小孩90—100次为宜。
2010版的心肺复苏(CPR)与以前(2005版)的有些改变,具体如下:(注:红色部分是非医务人员所了解学习或掌握内容)
2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
经过五年的应用实施,有相应的调整!
几个最主要变化是:
1.生存链:由2005年的四个生存链改为五个链环:
(1)尽早识别与激活EMSS(急救医疗服务体系);
(2)尽早实施CPR(心肺复苏):强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;
(3)快速除颤:如有指征应快速除颤;
(4)有效的高级生命支持(ALS);
(5)综合的心脏骤停后处理。
2.几个数字的变化:
(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
(5)除颤能量不变,但更强调CPR
(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s(秒)
3.整合修改了BLS和ACLS程序图
2010新亮点:《2010`心肺复苏&心血管急救指南》
《2010`AHA CPR&ECC指南》
《2010`AHA CPR&ECC指南》
成人CPR操作主要变化如下:
突出强调高质量的胸外按压
保证胸外按压的频率和深度,
最大限度地减少中断,
避免过度通气,
保证胸廓完全回弹
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝(厘米)
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B
★2010(新):C-A-B
即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005(旧):A-B-C
即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
生存链的变化
★2010(新):
1、立即识别心脏骤停,激活急救系统
2、尽早实施CPR,突出胸外按压
3、快速除颤
4、有效地高级生命支持
5、综合的心脏骤停后治疗
●2005(旧):
1、早期识别,激活EMSS
2、早期CPR
3、早期除颤
4、早期高级生命支持(ACLS)
应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。
如无呼吸,应立即进行胸外按压。
★2010(新):
胸外按压先于通气
●2005(旧):
成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环
原因:
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。
3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。
5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。
强调胸外按压的重要性
★2010(新):
明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。
即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。
训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。
另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。
在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR
●2005(旧):
没有区别抢救者是否受过培训。
仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
原因:
对于未受过培训的抢救者来说,通过电话,就可实行仅有胸外按压的CPR。
然而,经过训练的救援人员,还是应该胸外按压和通气同时进行。
取消“一听二看三感觉”
★2010(新):
CPR中不再有“一听二看三感觉”。
30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。
●2005(旧):
开放气道实施时CPR的前提。
气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压!
原因:
按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压。
因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后
胸外按压频率:至少100次/分
★2010(新):
以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。 ≥100次/分
●2005(旧):
以每分钟100次的频率,进行胸外按压 =100次/分
原因:
按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。
这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。
作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。
按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
胸外按压的深度:至少5 ㎝ ≥5cm
★2010(新):
成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm
●2005(旧):
成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
原因:
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。
尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。
此外,现有科学表明,按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。
介于这个原因,2010AHA(美国心脏病学会)规定了CPR和ECC(心血管急救)胸外按压时的最小深度。 婴儿(1岁以下)和儿童(1--14岁)的胸外按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米,儿童大约为 5 厘米)。对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30:2 ; 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30:2,双人 15:2。 水上救生与自救教学视频 救生员的5点经验分享
1.能在岸上用工具救人就最好不要下水
不论水性再怎么好的高手,只要下水救人就会有一定的风险,风险系数与救人者的身体状况,心理素质,水域状况有关,所以救人的第一步就是要保持镇定,冷静思考不要鲁莽行事
2.下水前要脱掉多余的衣物
多余的衣物吸水后会变成行动的累赘,妨碍动作造成力气浪费,这是很危险的,也很不可取的
所以要记得先脱厚重易吸水的衣物(如牛仔裤等),以轻装(只着内衣裤)下水
3.带着浮具下水,最好与有意识的溺者保持距离
与溺水者上演缠斗挣脱的戏码是最累人也最危险的,一个不好可能连自己也赔进去
所以要带上绑上绳索的救生圈,跟屁虫,鱼雷浮标,木板等浮具下水
尽可能的接近溺者丢给他,待溺者抓住后再边游边拖的把溺者救上岸
4.建立浮具
如果手边真的没有浮具,可以试着用衣物制作,像现在市面上卖的防风防水大衣
只要把袖子灌气后袖口两端绑死,立刻就是一个现成的浮具(其实救生教练还教了很多招,这里就不赘述了,大家可以参考最下面提到的star泳友的帖子连结,里面说的很详细)
5.从后面接近溺者
之所以一再重复这点,是因为在没有浮具的状况下徒手入水救人,危险系数真的很大
故而这点很重要,徒手救人的成功与否关键就在这里
千万不要与溺者正面接触,上演缠斗大战,切记切记
当然,若是溺者已昏迷成无意识状态(不挣扎地浮着),那就不需考虑这点了egm