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请你关注:造血干细胞知识合贴(已更新)

发表于: 2004-07-23 12:17 5891人阅读 35人回复 只看楼主 | 第1页 | 最后一页

    论坛版主

    精华19
    一支蓝色的造血干细胞储运箱6月29日在中美双方代表手中交接,这是中华骨髓库首次进行跨国捐献。饱含着我国志愿者深情地造血干细胞即将启运美国,为一位远在大洋彼岸的患者带去生命的礼物。
    3月29日,美国休斯敦一位患有急性粒细胞白血病的美籍华人在美国骨髓库、台湾慈济骨髓库均未找到相合配型的情况下,向中华骨髓库发出救助申请,请求在中国大陆寻找配型相合的供者。第二天,中华骨髓库就检索到4名低分辩相合的志愿者,21岁的大学生吴渝成为第一人选。随后,中美双方进行了两次HLA高分辨率确认试验,她的白细胞抗原10个等位基因与那位美籍患者完全相合。


    [ Last edited by 大三小二 on 2004-8-25 at 20:25 ]
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    老读物 在线

    北海民间志愿者协会注册会员

    精华7
    感谢大三小二给版里增添了不少新闻,丰富了版的内容。我觉得你更帅了。

    论坛版主

    精华51
    我也想报名捐献,可北海没有。

    老北海

    精华11
    Originally posted by 西鱼 at 2004-7-23 08:55 PM:
    我也想报名捐献,可北海没有。


    就是呀,我也想参加,但不知道北海为什么会没有?

    老北海

    精华7
    献血是公民义务。不献是我这样的人的义务——我的血有毒(乙肝表面抗原)——真羡慕能够献血的人。
    Originally posted by 绝版 at 2004-7-24 10:00:
    献血是公民义务。不献是我这样的人的义务——我的血有毒(乙肝表面抗原)——真羡慕能够献血的人。

    鼓掌

    北海土著

    我在报上看到过必须有两次以上无偿献血历史才有资格献骨髓,所以我已经职极的献了两次血,就等着有朝一日有这个机会了

    北海民间志愿者协会注册会员

    精华27
    我也愿意成为其中一员!!!

    论坛版主

    精华19


    1992年,经卫生部同意,中国红十字会本着“人道、博爱、奉献”的红十字精神牵头成立了中国非血缘关系骨髓移植供者工作领导小组,建立了中华骨髓库,并开始进行供者的报名登记及HLA配型检测等工作。

    中华骨髓库的建立得到了社会的广泛关注和支持。总会在社会宣传、组织供者、检测分型等方面积极工作,成立了六个协作组(北京、上海、浙江、陕西、辽宁、厦门),由红十字会和当地选定的实验室分别担负宣传招募供者和配型检测工作。几年来,经过努力各地共积累了约2万余份供者的HLA检测数据资料。其中,总会有5000份、上海有15000份。

    1996年,中华骨髓库为浙江的一位11岁的小患者找到配型相合的供者,由中国红十字会上海华山医院成功地为患者做了全国首例非血缘关系外周血造血干细胞移植手术。此外,骨髓库还为国内外相关机构查寻了大量的数据资料并接待了众多来访咨询者。

    骨髓库建立之初,主要靠国外的一些援助,后来由于资金等多方面的因素,骨髓库的工作进展缓慢,影响到工作的正常运行。在此期间,总会曾于1997年7月正式向卫生部呈报《中华骨髓库发展规划》,得到卫生部的同意批复。两年来,为了使中华骨髓库有效地运行,总会进行了调研和论证,并根据现实情况正在重新组建“工作委员会”和相关的机构,制定了有关工作规则,以此推动工作的进一步落实、完善和规范。

    2001年4月23日,“中国造血干细胞捐献者资料库”工作委员会会议在北京召开,此次会议标志着“中国造血干细胞捐献者资料库”工作正式全面重新启动。因为资料库建设的技术性和科学性强,为稳步前进保证质量,初期先在北京、上海、天津、重庆、辽宁、湖北、浙江、广东、山东、江苏、福建11个基本具备条件的省市由红十字会建立分库并开展工作,取得经验后再逐步扩展。

    网上报名(现与血液在线合作)

    热线电话:

    总会:(010)65126600、

    (010)68027332

    北京:(010)63558266

    辽宁:(024)23509090

    上海:(021)62478117

    广东:(020)87824238

    重庆:(023)63624213

    天津:(022)27306904

    福建:(0591)7841584

    江苏:(025)7714527

    湖北:(027)87309593
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    楼主 9楼 2004-07-24 18:51
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    论坛版主

    精华19
      10年前,骨髓移植用的还是老办法“骨髓移植”。由于造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中,只有极少数会到血液中“旅行”。只能通过抽取骨髓这条“路”获得造血干细胞,因此称之为“骨髓移植”。为了采集600毫升骨髓,必须给供者做局部麻醉,经过多次骨穿才能完成。在骨穿过程中,供者流失的带氧红细胞比较多,所以手术后会感到头晕、乏力。

      随着科学技术的发展,但近10年来,“骨髓移植”已渐渐被“造血干细胞移植”代替,这种方法对供者基本上没有不利影响。

      首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去,这个过程称为“动员”。然后,通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植,这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。也就是说,现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓,而只是“献血”了。而且,由于技术的进步,现在运用造血干细胞“动员”技术,只需采集分离约50—200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后,血液可回输到捐献者体内。

      造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以,人不会感到任何不适,对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养。
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    楼主 10楼 2004-07-24 18:52
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    论坛版主

    精华19
      骨髓移植最理想的供者是同卵双生子,因为他们之间的遗传物质是完
    全相同的。他们之间的骨髓移植,效果好,排异反应少;但双胞胎毕竟少
    见。子女的HLA分型来自于父母,如父亲为A和B,母亲为C和D,那么子女
    有AC、AD、BC、BD四种分型可能,所以同胞间的HLA相配率为25%,因此
    患者从同胞中寻找供髓者较容易。然而家庭范围正在缩小,绝大多数的
    患者还是非血缘关系的骨髓捐献者。

      适合捐献骨髓的年龄为18-45岁,健康要求如同献血,即不能因捐
    献骨髓而影响捐献者的健康,又不能因接受骨髓而使患者增加新的不利
    因素,重要的是捐献者必须无可经血液传播的传染病:如乙型肝炎、丙
    型肝炎、艾滋病等。
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    楼主 11楼 2004-07-24 18:53
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    论坛版主

    精华19
      骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75-80%。

      HLA分型有常见、少见、罕见之分,常见的HLA分型,在800-1000
    人就可以找到相同者,少见的HLA分型可能是万分之一的机率,而罕
    见的就要几万甚至几十万的人群中寻找。因此,必须建立有数万乃至
    数十万、数百万志愿者供体的骨髓库,才有实际意义。

      目前,发达国家已建立了多达500万人的社会骨髓库,并有全球
    网络,使70%需要移植的病人可以获得捐赠造血干细胞而得以挽救生
    命。但不同民族、不同人种,HLA的差异性很大。华人的骨髓移植有
    赖于建立华人自己的骨髓库。

      鉴于我国实行计划生育的国情,在年轻患者的同胞中寻找HLA相
    合供体的可能性愈来愈小,建立社会骨髓库在无血缘关系的人群中寻
    找合适供体已成为当务之急。
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    楼主 12楼 2004-07-24 18:54
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    论坛版主

    精华19
      血液是由血浆(血液中的液体部分)和血细胞(红细胞、粒
    细胞、淋病细胞、单核细胞、血小板等)组成的红色、不透明并
    带粘性的液体。正常成人的总血量约为体重的8%。血液在血管内
    流动不息,是人体内运输营养物质、携带代谢产物、调节内环境
    平衡及行使防御功能的条条“河流”。人们对血液的认识是逐渐
    加深的。1900年红细胞ABO血型发现之前,许多人因血型不符的输
    血而发生严重的溶血反应甚至死亡。1929年发明了骨髓穿刺针,
    从此骨髓细胞才成为血液学研究的一个重要部分。

      正常人体的血细胞维持数量和功能相对恒定。这种恒定是新
    陈代谢的动态平衡,即衰老、死亡的细胞经常不断地被新生的细
    胞所取代。例如人类红细胞的平均寿命约为120天,血小板的寿命
    约7-10天。一个正常成年人每天约有10个红细胞衰老死亡;同样
    也有相近数量的红细胞新生。

      成年人的造血器官主要局限在骨髓、脾脏以及淋巴结中。但
    脾脏及全身淋巴结在出生后主要作用是促使淋病细胞的第二次增
    殖,即淋病细胞在接触抗原后繁殖的免疫反应。所以骨髓造血功
    能显得尤为重要。出生后,骨髓在正常情况下是唯一产生红细胞
    、粒细胞和血小板的场所,骨髓也产生淋病细胞和单核细胞。

      骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如
    骼骨)的稀松骨质间的网眼中,是一种海绵状的组织。能产生血
    细胞的骨髓略呈红色,称为红骨髓。人出生时,红骨髓充满全身
    骨髓腔,随着年龄增大,脂肪细胞增多,相当部分红骨髓被黄骨
    髓取代,最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能
    是由于成人不需全部骨髓腔造血,部分骨髓腔造血已足够补充所
    需血细胞。当机体严重缺血时,部分黄骨髓可被红骨髓替代,骨
    髓的造血能力显著提高。

      近30年来,血细胞生成的研究发展很快,现已证明人类骨髓
    中存在造血多能干细胞,数量不到骨髓总细胞数的百分之一,它
    们具有高度自我更新的能力;并且能分化为各血细胞系统的祖细
    胞(如淋巴系干细胞、粒系干细胞),在大量分化,增殖为各种
    原始和成熟血细胞,最后,这些成熟的血细胞通过骨髓进入血液
    中,发挥各自的生理作用。人体造血干细胞由于存在的部位不同
    ,产生不同效能。一部分存在于干细胞池,是人体造血细胞再生
    的储备库,以适应和满足各种状态下造血的需要:另一部分存在
    于增殖池,这些细胞不断增殖更新,以弥补因细胞衰老或丢失所
    致的血细胞不足,维持人体血流平衡。

      骨髓的造血能力极强,骨髓最高的造血能力可达到正常造血
    情况的9倍,如果只保留骨髓的十分之一,就能完成正常的造血功
    能,所以少量骨髓捐献对人体没有什么影响。人体的造血组织有
    很强的代偿功能,当抽取部分骨髓后,造血干细胞会加快增殖,
    在一、二周内完全恢复原来的水平。因此,捐献者不仅不会影响
    自身的造血功能,反而使自身的造血系统得到了锻炼,更具备了
    生命的活力。
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    楼主 13楼 2004-07-24 18:54
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    论坛版主

    精华19

      骨髓移植(Bone marrow transplantation)是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加,显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋勢;而因骨髓移植所帶來的病人长期存活率也大大的增加,各种血液疾病如再生不良性貧血症与慢性骨髓性白血病,如有适当的供髓者,骨髓移植已有百分之八十至九十的長期存活率,而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治癒率,這些成果皆远非传统之化学疗法所能及,这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。
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    楼主 14楼 2004-07-24 18:55
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    论坛版主

    精华19
      骨髓移植成败的关键之一是HLA(人类白细胞抗原)配型问题,如果骨髓供者与患者(受者)的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命。

      首先了解HLA的多样性。从遗传关系分析,决定ABO血型的A、B、O基因,从父母各得到一个,每人共有2各基因(即AA、AO、BB、BO、OO和AB),便形成4种ABO血型;然而HLA血型的遗传方式是从父母各得到一串基因,所以HLA基因座位被比喻为“冰糖葫芦”了。按中国人常见的A座位基因有13个,B座位基因有30个计算,可组成的“糖葫芦”(单倍型)约有13×30=390串之多。理论上估计,父母各给一串“糖葫芦”给子女,便会形成4.3万种HLA-AB血型。

      HLA分型要比ABO血型复杂的多,每个人分别从父母得到一串基因(HLA单倍型)。由此,每人遗传得到二串“冰糖葫芦”。“冰糖葫芦”上的“红果”(基因)以A、B、C、D、DR、DQ和DP为序。如A有28种红果(分别记为A1、、A2、A3、A9...),B有61种(记为B5、B7、B8、B12...),DR有24种(记为DR1、DR2、DR3、DR4...)等。七彩红果共有164种编号,如不同遗传排列的红果随机组合,按理论推算,“冰糖葫芦”有五亿多种变化,能组合33亿多种HLA分型。理论推测的HLA分型数量巨大,但对一个具体的 民族来说并非如此。如黄种人的某些HLA抗原,白人和黑人是没有
    的,白人、黑人所独有的HLA抗原,中国人也没有。同时,HLA各遗传的基因,并非随机搭配,而是有一定规律。因为上述原因实际的HLA分型数量就大大减少。

      在移植方面,主要进行HLA-A、HLA-B和HLA--DR三对位点的配型,只有两个个体的HLA配型完全相同才能进行造血干细胞移植,否则可能会发生两种情况,一是病人体内的免疫细胞把植入的供体细胞当作"异物"或"入侵者"进行攻击,称为"移植排斥反应",其结果是移植失败,"种子"不能在病人体内植活。另一种可能是供体的造血细胞在病人体内植活,产生大量的免疫活性细胞,这些细胞"反客为主"把病人的组织和细胞当作"异物"和"入侵者"进行攻击,最容易受攻击的组织和器官是皮肤、肝脏和肠道,发生皮疹、黄疸、转氨酶升高和腹泻不止甚至血便,称为移植物抗宿主病(GVHD),严重者可致命。

      HLA由遗传决定。我们知道,人类有23对染色体,来自于父母各23条,HLA位于第六对染色体的短臂上。理论上说,同胞兄弟姐妹中有1/4的机会HLA配型完全相合;子女与父母之间只有一半HLA抗原相同,医学上叫做半相合。通常不能相互移植。所以骨髓移植最初主要在同胞兄弟姐妹之间进行。

      HLA分型有常见、少见、罕见之分,常见的HLA分型,在300-500人就可以找到相同者,少见的HLA分型可能是万分之一的机率,而罕见的就要到几万甚至几十万的人群中寻找。不同人种的HLA分型有很大的差异,白人、黑人的骨髓不适合中国人,成立一个完全属于中国人的中华骨髓库,不仅可以为中国公民提供帮助,还可以为分布在世界各地的炎黄子孙服务。
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    楼主 15楼 2004-07-24 18:55
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